推動農(nóng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)邁向新階段

近日，在教育部辦公廳發(fā)布的《關于做好2022年中央財政支持中西部農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生招生培養(yǎng)工作的通知》中，“為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費五年制本科醫(yī)學生共計5918人”的消息受到社會各界的廣泛關注。其實，這只是教育部每年5月底之前例行發(fā)布的年度性工作安排。但是，在新冠肺炎疫情防控形勢依然嚴峻、經(jīng)濟社會發(fā)展面臨不確定性風險和財政收支緊平衡的當下，農(nóng)村定向醫(yī)學生國家免費培養(yǎng)確實令人鼓舞。

為中西部農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生源于2009年12月六部門印發(fā)的《關于加強衛(wèi)生人才隊伍建設的意見》，其中提出“從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，其學費（助學貸款）由國家實行補償（代償）”。此后，國家發(fā)展改革委等六部門于2010年制定的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》提出農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)重點項目，指出國家分三年為中西部地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的醫(yī)學本科畢業(yè)生。同年6月，發(fā)改委等五部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，明確國家財政補助標準。不難發(fā)現(xiàn)，這些政策是在國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下出臺的，根本任務是要解決中西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才緊缺的難題。

為深入推進農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，教育部根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，總體上逐步增加招生數(shù)量。到2021年，已為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了7萬余名定向醫(yī)學生。當然，這一過程離不開中央財政資金的有力支持。中央財政采取專項轉移的方式，通過醫(yī)療服務與保障能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）項目補助資金，支持地方實施“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”。

應該說，這項政策的持續(xù)實施，極大地改善了我國中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)生數(shù)量嚴重不足、素質不高、隊伍不穩(wěn)定、激勵不足等問題。與此同時，鑒于其“定向”培養(yǎng)的明確定位和在就業(yè)安置、職業(yè)發(fā)展等方面的強有力保障，2015年教育部等六部門《關于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的意見》明確提出，免費醫(yī)學生原則上只招收農(nóng)村生源，并且培養(yǎng)工作向集中連片特困地區(qū)、國家扶貧開發(fā)重點工作縣傾斜。這對于實施教育精準扶貧和如期打贏脫貧攻堅戰(zhàn)也發(fā)揮了積極的作用。

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題是關系國計民生的根本性問題。作為加快推進鄉(xiāng)村人才振興的重要內(nèi)容，中西部農(nóng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)需要面向2035年現(xiàn)代化遠景目標，通過高水平的實施邁向新階段。關鍵的舉措在于三個方面：一是深化以全科醫(yī)生為核心的醫(yī)學教育改革，形成農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的人才培養(yǎng)補充機制。二是推動醫(yī)學院校的培養(yǎng)成本的科學核算，針對性適時調整提高生均撥款標準，進一步加大投入保障力度。三是強化以職業(yè)發(fā)展和收入增長為核心的農(nóng)村醫(yī)生綜合待遇保障體系建設，全面提升農(nóng)村醫(yī)生的社會地位。

（作者系北京師范大學中國教育政策研究院副教授）

《中國教育報》2022年05月11日第3版