為青少年開(kāi)“心理藥方”

訪談專(zhuān)家

邊玉芳 北京師范大學(xué)心理健康與教育研究所所長(zhǎng)、兒童家庭教育研究中心主任

郭 菲 中國(guó)科學(xué)院心理研究所《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報(bào)告》負(fù)責(zé)人、中國(guó)科學(xué)院心理研究所國(guó)民心理健康評(píng)估發(fā)展中心副主任

李 瑛 首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師

高亞娟 北京市海淀寄讀學(xué)校心理中心、海淀區(qū)青少年心理健康教育中心負(fù)責(zé)人

文 瑛 湖南省衡陽(yáng)市鐵一中學(xué)校長(zhǎng)

教育部辦公廳日前印發(fā)通知，組建全國(guó)學(xué)生心理健康工作咨詢委員會(huì)。該委員會(huì)將承擔(dān)全國(guó)大中小學(xué)心理健康工作研究、咨詢、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、科學(xué)普及、引領(lǐng)指導(dǎo)等職責(zé)。提高青少年心理健康水平是中央關(guān)注、社會(huì)關(guān)切、群眾關(guān)心的重大課題。我們特邀請(qǐng)心理學(xué)領(lǐng)域研究者、精神衛(wèi)生科醫(yī)生、校長(zhǎng)、學(xué)校心理健康教師等，針對(duì)目前青少年學(xué)生心理健康熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)討論。

應(yīng)該客觀看待學(xué)生心理健康問(wèn)題

記者：近期一些媒體報(bào)道的青少年心理健康問(wèn)題引起大家關(guān)注。我們?cè)撊绾握_看待這個(gè)問(wèn)題？

邊玉芳：現(xiàn)在大家都非常關(guān)注青少年心理健康，認(rèn)為目前青少年心理健康問(wèn)題十分嚴(yán)重。其實(shí)，我們應(yīng)該客觀地看待這個(gè)問(wèn)題。

我們要重視所有孩子的心理健康教育，培養(yǎng)每一個(gè)孩子從小擁有良好的心理品質(zhì)，并不是等孩子有了問(wèn)題才去進(jìn)行心理健康教育。

記者：有數(shù)據(jù)顯示，2022年青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率相較2020年有所下降，這背后的原因是什么？

郭菲：這背后可能有多重原因。比如，一方面，國(guó)家這幾年對(duì)于兒童青少年心理健康的重視程度不斷提升，陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策。另一方面，到了2022年，隨著疫情常態(tài)化防控的展開(kāi)，許多中小學(xué)恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)生活，這可能也有助于兒童青少年的心理健康。不過(guò)值得注意的是，疫情之后，兒童青少年心理問(wèn)題仍然存在，是一個(gè)受到廣泛關(guān)注的議題。

李瑛：青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)的下降可能與社會(huì)增加對(duì)心理健康的關(guān)注、家長(zhǎng)和教師對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)提高、能更早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋求專(zhuān)業(yè)幫助有關(guān)。同時(shí)，社交媒體和網(wǎng)絡(luò)論壇上關(guān)于心理健康的討論，讓青少年能在遇到困難時(shí)找到共鳴和支持；政府提供的心理健康資源和熱線服務(wù)的普及，為青少年提供了更多求助途徑。

文瑛：青少年關(guān)注自我心理健康意識(shí)的提高也是很重要的因素。比如本人所在的學(xué)校，孩子們會(huì)跟學(xué)校心理健康教師預(yù)約，主動(dòng)打開(kāi)心扉。

多一把尺子，就會(huì)多出一批“好學(xué)生”

記者：引起兒童青少年心理健康問(wèn)題的主要原因有哪些？對(duì)兒童青少年的成長(zhǎng)和發(fā)展會(huì)有哪些影響？

郭菲：青少年心理健康問(wèn)題是一個(gè)多因素的綜合結(jié)果。概括講，一些可能涉及遺傳和生理的因素，如注意力多動(dòng)障礙、讀寫(xiě)障礙等，但更多是與不同類(lèi)型的環(huán)境因素有關(guān)，比如家庭因素。還有其他的社會(huì)環(huán)境因素，比如學(xué)校和班級(jí)中的學(xué)校氛圍、師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、是否遭受到欺凌等。從更大的因素來(lái)說(shuō)，升學(xué)分流壓力、所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、心理健康服務(wù)資源等均對(duì)青少年的心理健康產(chǎn)生一定影響。

李瑛：學(xué)生面臨的人際關(guān)系壓力是很重要的心理問(wèn)題誘因，尤其是網(wǎng)絡(luò)欺凌或社交媒體的負(fù)面影響。這些問(wèn)題可能導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)焦慮、抑郁、自我價(jià)值感低下和行為問(wèn)題。長(zhǎng)期的心理健康問(wèn)題不僅影響青少年的學(xué)業(yè)成績(jī)和社交能力，還可能導(dǎo)致自尊心受損、社交退縮甚至藥物濫用。這也意味著他們?cè)谶M(jìn)入成年后可能會(huì)面臨持續(xù)的心理和社會(huì)挑戰(zhàn)，因此早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。

邊玉芳：我發(fā)現(xiàn)，很多心理上出現(xiàn)問(wèn)題的孩子都不同程度地存在成功體驗(yàn)缺失，有長(zhǎng)久的挫敗感。在強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中，很多孩子每天生活變成了“吃飯—學(xué)習(xí)—睡覺(jué)”的循環(huán)往復(fù)，單調(diào)無(wú)趣。于是，很多學(xué)生就沉迷于網(wǎng)絡(luò)，在虛擬世界中尋找認(rèn)同感和成就感。我們一定要認(rèn)識(shí)到，如果只有一把尺子，那只有一小批“好學(xué)生”，如果多一把尺子，就會(huì)多出一批“好學(xué)生”。

高亞娟：確實(shí)，孩子長(zhǎng)時(shí)間沉浸在虛擬社交中，會(huì)進(jìn)一步減少現(xiàn)實(shí)生活中面對(duì)面的交往，影響其真實(shí)社交技能的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致厭學(xué)、社交障礙、情緒障礙等。許多親子矛盾也來(lái)源于家長(zhǎng)缺乏科學(xué)養(yǎng)育觀念，無(wú)法有效引導(dǎo)孩子合理使用電子產(chǎn)品，進(jìn)而出現(xiàn)親子關(guān)系緊張，甚至由于家長(zhǎng)搶奪孩子手機(jī)、斷網(wǎng)等，導(dǎo)致孩子離家出走。長(zhǎng)期來(lái)看，這些問(wèn)題可能影響到他們的成年生活，包括職業(yè)發(fā)展、家庭關(guān)系和整體生活質(zhì)量。

記者：既然學(xué)生心理問(wèn)題很大程度上是受“學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)文化”影響，那么，隨著人口結(jié)構(gòu)的變化、學(xué)齡人口的減少，這種情況是否會(huì)緩解？

邊玉芳：適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)無(wú)可厚非，但當(dāng)把競(jìng)爭(zhēng)變成唯一文化、大家爭(zhēng)得“你死我活”時(shí)，就非常糟糕了。盡管未來(lái)學(xué)齡人口減少了，但如果大家仍處在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，就依然會(huì)存在競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題。當(dāng)然，這關(guān)系到整個(gè)社會(huì)文化氛圍的改變，也牽扯到諸如社會(huì)用人制度等的變革。

每一個(gè)所謂的“失敗”孩子的背后，都有一個(gè)不允許失敗的家庭

記者：許多調(diào)查顯示，家庭因素與青少年心理健康密切相關(guān)。請(qǐng)問(wèn)具體是如何影響青少年心理健康的？

郭菲：我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，缺少父母照顧和陪伴的青少年有更多抑郁、孤獨(dú)、手機(jī)成癮問(wèn)題，父母過(guò)于嚴(yán)厲、與孩子交流不得法對(duì)青少年的心理健康也有不利影響。家庭因素也包括家庭成員間的關(guān)系和互動(dòng)情況，我們發(fā)現(xiàn)，家庭關(guān)系緊張、父母關(guān)系不和睦的青少年心理健康風(fēng)險(xiǎn)更高。家庭因素還包括了整個(gè)家庭的一些狀況，如不良的居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難、家庭變故等，均有可能使得青少年在學(xué)校里表現(xiàn)為退縮、自卑，更易產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。

李瑛：支持性和開(kāi)放溝通的家庭環(huán)境可以培養(yǎng)青少年的韌性和積極的應(yīng)對(duì)策略，而沖突和溝通不暢的家庭環(huán)境則可能導(dǎo)致青少年出現(xiàn)適應(yīng)問(wèn)題。在門(mén)診的案例中，有些孩子試圖通過(guò)自傷來(lái)減少父母的爭(zhēng)吵，這值得我們深思。

文瑛：我經(jīng)常會(huì)遇到學(xué)生質(zhì)問(wèn)家長(zhǎng)：“你們?yōu)槭裁匆?？”這些抱怨背后，是家長(zhǎng)過(guò)高的期待讓青少年自我價(jià)值感降低。有的家長(zhǎng)一路“包辦”孩子成長(zhǎng)，導(dǎo)致孩子目標(biāo)感缺失；有的家長(zhǎng)對(duì)孩子過(guò)度保護(hù)，造成孩子抗壓能力弱；有的家庭以孩子為中心，導(dǎo)致孩子人際交往能力差；有的青少年生活成長(zhǎng)環(huán)境單一化，導(dǎo)致他們自我效能感單一和缺失。

記者：很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)的“學(xué)習(xí)困難門(mén)診”十分火爆，我們?cè)诓稍L過(guò)程中也了解到，很大一部分并非孩子“病了”，而是家長(zhǎng)焦慮所致。在實(shí)際中也存在學(xué)生心理問(wèn)題泛化的情況，對(duì)此您怎么看？

郭菲：“學(xué)習(xí)困難”更多是一種現(xiàn)象或癥狀表現(xiàn)，其背后的原因是非常復(fù)雜的。有一些學(xué)習(xí)困難又稱(chēng)學(xué)習(xí)障礙，通常與神經(jīng)心理功能的異常有關(guān)，真正存在這種“學(xué)習(xí)困難”的孩子確實(shí)需要獲得專(zhuān)業(yè)的評(píng)估診斷和及時(shí)干預(yù)。不過(guò)更多表現(xiàn)為“學(xué)習(xí)困難”的孩子可能并非屬于此類(lèi)問(wèn)題。很多時(shí)候可能是青少年在這個(gè)特定成長(zhǎng)階段的一些應(yīng)激表現(xiàn)。實(shí)際上大多數(shù)青少年都可以平穩(wěn)地度過(guò)這個(gè)階段。

李瑛：學(xué)習(xí)困難門(mén)診的普及，反映了社會(huì)對(duì)于學(xué)業(yè)表現(xiàn)的高度關(guān)注。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的教育環(huán)境中，即使是微小的學(xué)習(xí)或行為偏差，也可能被放大。這種趨勢(shì)有時(shí)可能導(dǎo)致心理問(wèn)題的泛化，即將正常的個(gè)體差異和成長(zhǎng)過(guò)程中的挑戰(zhàn)誤認(rèn)為是疾病。許多情況下，家長(zhǎng)的焦慮和對(duì)完美學(xué)業(yè)成就的追求，會(huì)無(wú)形中給孩子造成壓力。學(xué)習(xí)困難的孩子中，我們可能需要甄別出哪些是有問(wèn)題的，哪些是“被有問(wèn)題的”。建議家長(zhǎng)朋友應(yīng)在診斷和治療之前進(jìn)行全面評(píng)估，避免過(guò)度診斷。

高亞娟：我曾經(jīng)帶學(xué)生和父母做過(guò)一個(gè)心理小游戲，閉上眼睛感受一分鐘的長(zhǎng)短，感覺(jué)時(shí)間到了就舉手示意。孩子們基本上等到快兩分鐘的時(shí)候才舉手，還有遲遲猶豫不舉手的，而家長(zhǎng)通常半分鐘左右時(shí)就認(rèn)為一分鐘到了。我發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)的“節(jié)奏”都比學(xué)生快，更加急于求成。孩子可能是學(xué)習(xí)方法、理解能力、面對(duì)失敗等方面有困惑，但家長(zhǎng)就簡(jiǎn)單歸結(jié)為孩子學(xué)習(xí)態(tài)度有問(wèn)題、懶惰，看到孩子學(xué)習(xí)慢、不投入、成績(jī)不好，非常焦慮、氣憤，在不斷的批評(píng)、指責(zé)和學(xué)習(xí)監(jiān)督中，讓孩子越來(lái)越討厭學(xué)習(xí)，越來(lái)越受挫和自卑。

協(xié)同發(fā)力，讓青少年健康成長(zhǎng)

記者：2021年7月，教育部辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》，2023年4月，教育部等十七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》，都提出要提高心理危機(jī)事件干預(yù)處置能力。對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō)，應(yīng)該如何識(shí)別發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)？如何建立家校協(xié)同的干預(yù)機(jī)制？如何做到“一生一策”？

高亞娟：我們學(xué)校的探索表明，學(xué)校內(nèi)部建立一支專(zhuān)業(yè)的心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)是關(guān)鍵，建立完備的心理健康教育機(jī)制是保障。要對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行分層心理關(guān)注，針對(duì)一般心理困惑、嚴(yán)重心理問(wèn)題、心理障礙學(xué)生，通過(guò)營(yíng)造心理健康育人氛圍、開(kāi)設(shè)心理健康教育課程、開(kāi)展個(gè)體心理輔導(dǎo)和家庭心理輔導(dǎo)、建立心理健康檔案系統(tǒng)等多種途徑，對(duì)不同心理健康水平學(xué)生進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)和干預(yù)。除專(zhuān)業(yè)心理教師外，學(xué)校還組建了班級(jí)心理輔導(dǎo)員隊(duì)伍，每個(gè)班配備一名班級(jí)心理輔導(dǎo)員，及時(shí)關(guān)注學(xué)生的情緒波動(dòng)和心理感受，及早發(fā)現(xiàn)、及早預(yù)防。同時(shí)，還與家長(zhǎng)建立暢通的溝通渠道，定期組織家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)介紹心理健康知識(shí)，提醒家長(zhǎng)關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，共同制定有效的干預(yù)方案。

記者：只有健康的教師才能教出健康的學(xué)生。我們?cè)撊绾螏椭處熓鑼?dǎo)壓力？

高亞娟：這是一個(gè)令人關(guān)切的問(wèn)題。為幫助教師疏導(dǎo)壓力、平衡身心，學(xué)校可提供心理健康支持服務(wù)，建立心理健康支持服務(wù)體系，比如，鏈接一些社會(huì)資源，為教師提供專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)和咨詢服務(wù)，幫助他們更好地理解和應(yīng)對(duì)自己的壓力。學(xué)校在隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，營(yíng)造互助氛圍，鼓勵(lì)教師之間建立支持性的社交網(wǎng)絡(luò)，分享彼此的經(jīng)驗(yàn)和情感，也有助于減輕個(gè)體的心理壓力。

文瑛：應(yīng)該在教師心理健康保健方面做“加法”，比如教師常規(guī)體檢項(xiàng)目要加入心理健康檢測(cè)，開(kāi)展多種文體活動(dòng)。要在教師非教學(xué)任務(wù)上做“減法”，嚴(yán)格控制非教育教學(xué)工作進(jìn)校園。

記者：對(duì)于提升青少年的心理健康水平，您有何建議？

文瑛：應(yīng)該繼續(xù)完善國(guó)家—社會(huì)—家庭—學(xué)校聯(lián)動(dòng)育心機(jī)制。在國(guó)家層面，心理健康專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要單列，目前很多地市心理健康教育經(jīng)費(fèi)是從生均經(jīng)費(fèi)中指定相關(guān)數(shù)額，并沒(méi)有實(shí)際提高心理健康教育經(jīng)費(fèi)；在社會(huì)層面，社區(qū)可以開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)學(xué)校和青少年心理健康指導(dǎo)機(jī)構(gòu)；在學(xué)校層面，要充分保障人員、制度、課程、場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)，擴(kuò)大心理健康教育與其他學(xué)科的融合，提升全體教師的心理健康教育能力，加強(qiáng)對(duì)家庭教育的指導(dǎo)、培訓(xùn)等。

邊玉芳：要引導(dǎo)家長(zhǎng)和孩子的交往回到一種理性模式上，減少焦慮，促進(jìn)孩子人格健全和心理健康，培養(yǎng)孩子積極的心理品質(zhì)。

郭菲：我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠和運(yùn)動(dòng)不足的青少年可能存在著更高的心理健康問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)，確保充足的睡眠和適量運(yùn)動(dòng)對(duì)于青少年的健康成長(zhǎng)非常重要。

觀點(diǎn)集納

清華大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)彭凱平：

人生是一場(chǎng)馬拉松而非短跑，前期靠體力，中期靠腦力，后期靠心力

清華大學(xué)心理學(xué)系的幾位研究人員長(zhǎng)期跟蹤清華大學(xué)錢(qián)學(xué)森班、姚期智班、學(xué)堂班等創(chuàng)新培養(yǎng)模式的學(xué)生。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，那些能在畢業(yè)后長(zhǎng)期保持競(jìng)爭(zhēng)力并取得更大人生成就的學(xué)生，除了具備超常的智力因素之外，還至少擁有十項(xiàng)積極的品格優(yōu)勢(shì)與美德，其中就包括開(kāi)放性、同理心、堅(jiān)韌、堅(jiān)持、勇氣、感恩、包容、人文價(jià)值取向等。讓孩子更優(yōu)秀、更出色，就要用積極心理學(xué)賦予孩子獲得幸福的能力，學(xué)會(huì)以積極、陽(yáng)光、正面、樂(lè)觀的態(tài)度看待世界。我們要記住，人生是一場(chǎng)馬拉松而非短跑，前期靠體力，中期靠腦力，后期靠心力。

中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林：

要讀懂孩子的“偏差行為”

我們梳理兒童青少年因心理問(wèn)題發(fā)生的極端事件后，發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：有些學(xué)生做心理健康篩查時(shí)，是趨向正?；驘o(wú)異常的，但在這些學(xué)生中，還是會(huì)發(fā)生令人心痛的事情。一方面，心理健康篩查準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)是被篩查者填寫(xiě)了真實(shí)情況，一些孩子即使發(fā)生了抑郁等心理問(wèn)題，也不愿意讓老師、家長(zhǎng)或者同學(xué)知道他的真實(shí)情況，害怕會(huì)受到歧視，尤其是父母管教過(guò)嚴(yán)、與父母缺乏交流，遇到委屈不能及時(shí)得到家庭溫暖的孩子，有可能會(huì)隱瞞真實(shí)情況，選擇虛假回答，從而無(wú)法有效篩查。另一方面，兒童青少年心理尚不健全，生活經(jīng)驗(yàn)也不足，日常生活中因父母溺愛(ài)保護(hù)沒(méi)有遇到什么挫折，但在遭遇重大突發(fā)事件或較大的挫折失敗時(shí)，無(wú)法做到自我調(diào)適，容易走極端。

要讀懂“偏差行為”。孩子進(jìn)入青春期后自主意識(shí)的需求高，“偏差行為”有可能是孩子在遇到自身無(wú)法解決的問(wèn)題或困惑時(shí)的一種表達(dá)信號(hào)。在日常與父母和老師溝通少、容易被忽視的孩子，可能會(huì)希望通過(guò)做出一些“偏差行為”來(lái)引起父母和老師的關(guān)注重視。父母要盡量換位思考，站在孩子的視角看問(wèn)題，理解他們的委屈、憤怒、難過(guò)等情緒，一起面對(duì)問(wèn)題，避免孩子陷入孤立無(wú)援的窘境。另外，還要建立孩子的規(guī)則意識(shí)，讓他們行事有依有據(jù)，做到自我約束。父母和老師要以身作則，行止有度，當(dāng)被孩子指出自身不足時(shí)，不要拿權(quán)威壓制他們，而是要幫助孩子樹(shù)立正確的三觀。

兒童青少年心理教育專(zhuān)家、華東師范大學(xué)心理健康教育與咨詢中心特聘督導(dǎo)陳默：

“弱現(xiàn)實(shí)感”是這一代青少年的心理特征之一

“弱現(xiàn)實(shí)感”是這一代青少年的一個(gè)顯著心理特征。“弱現(xiàn)實(shí)感”是指在現(xiàn)實(shí)生活中難以體會(huì)到意義感，個(gè)人度過(guò)的時(shí)光是被安排好了的，久而久之無(wú)主動(dòng)尋求自主生活內(nèi)容的需求，整個(gè)生活處于被動(dòng)狀態(tài)，在虛擬世界里得到情感體驗(yàn)，不會(huì)也不能處理現(xiàn)實(shí)事務(wù)的當(dāng)下都市青少年的一種存在感受。

知識(shí)結(jié)構(gòu)的完備、多元化的價(jià)值取向，使得當(dāng)下的青少年較早地獨(dú)立思考，又因?yàn)闊o(wú)物質(zhì)之憂，他們的思考往往直指終極問(wèn)題——生命的意義。人一旦涉及終極問(wèn)題，孤獨(dú)感就會(huì)愈發(fā)強(qiáng)烈，因?yàn)閮?nèi)心世界無(wú)法用語(yǔ)言向別人描述。

《中國(guó)教育報(bào)》2023年12月26日第4版